Depuis la loi de 2016, des travaux ont porté sur la sédation dont la création de l’outil SEDAPALL. L’objectif de l’étude était de réaliser un état des lieux des pratiques sédatives en unités de soins palliatifs (USP). Une réflexion sur SEDAPALL comme une aide dans la pratique quotidienne a été proposée.

Il s’agissait d’une étude rétrospective, multicentrique. Était inclus tout patient ayant reçu une sédation à visée palliative en fin de vie entre le 1^er mars et le 31 mai 2018 dans les USP de Rouen, Caen et Le Havre. Le recueil des données s’établissait après la lecture des dossiers des patients hospitalisés sur cette période et décédés.

Nous avons recensé 34 sédations dont 56 % à l’USP de Rouen. Douze pour cent des patients avaient rédigés leurs directives anticipées (DA). Il existait une procédure collégiale avec l’induction d’une sédation dans 65 % des cas. La technique sédative la plus utilisée était l’introduction et majoration progressive d’une dose de fond de midazolam. Les sédations étaient, pour la majorité, induites dans les situations d’urgences palliatives, profonde d’emblée et en l’absence de consentement possible. L’intentionnalité des sédations pour les hémorragies, dyspnée et agitation appartenait à l’axe D2 (sédation de durée indéterminée) ; les souffrances existentielles, douleur et morales à l’axe D3 (sédation maintenue jusqu’au décès).

SEDAPALL serait une aide au cours des procédures collégiales indispensable avant toute sédation. Il préciserait l’intentionnalité de la sédation et favoriserait la compréhension de ce traitement par les professionnels intervenants auprès de ces patients.

Since the 2016's law, work has been focused on sedation, including the creation of the SEDAPALL tool. The objective of the study was to perform an inventory sedatives practices in palliative care units (USP). A reflection on SEDAPALL as an aid in daily practice was proposed.

This was a retrospective, multicentre study. Was included all patients who received palliative sedation at the end of life between March 1 and may 31, 2018 in the USP of Rouen, Caen and Le Havre. Data collection stood after reading the records of patients hospitalized during this period and died.

We identified 34 sedations, 56 % at Rouen's USP. Twelve percent of patients wrote their advanced directives (AD). There was a collective procedure before the induction of sedation in 65 % of cases. The most commonly used sedative technique was the introduction and gradual increase of midazolam background dose. The sedation were in most cases induced in palliative emergencies, deep immediately and without possible consent. Intentionality of sedation for bleeding, dyspnea and stirring belonged to the axis D2 (indeterminate sedation); existential suffering pain and moral to the axis D3 (sedation maintained until death).

SEDAPALL would help in the collective's procedures before any sedation. It would clarify the intentionality of sedation and promote the understanding of this process by stakeholders professionals with these patients.